PPDB SMA IT Ishlahul Ummah Prabumulih

Formulir Pendaftaran Peserta Didik Baru
SMA Islam Terpadu Ishlahul Ummah Prabumulih
Tahun Pelajaran 2025/2026

Nama Lengkap

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Alamat Rumah

Tinggal Bersama

Anak ke-

Dari Jumlah Saudara

Asal Sekolah

NISN

Hobi

Bidang Studi Paling Disukai

Cita-cita

Prestasi yang Pernah Diraih

Nomor HP / WA

Nama Ayah / Wali

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan Ayah / Wali

Penghasilan

Nomor HP / WA

Nama Ibu / Wali

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan Ibu / Wali

Penghasilan

Nomor HP / WA

Scan Akta Kelahiran

Scan / Foto Bukti Pembayaran Pendaftaran